):心电图提示快速房颤,目前停用华法林。
4、aki3级:患者入院时急诊生化全套^[组套]急诊电解质[组套]急诊电解质:尿素:20.7mmol/l↑;肌酐:273umol/l↑;尿酸:501umol/l↑。
接着,刘国辉教授提出了最新的诊疗指示:1、左腰大肌、髂肌血肿、凝血功能障碍:继续复查hb水平以及凝血功能,必要时随时成分输血,防治失血性休克;如有活动性出血可能,及时联系介入科会诊,予以介入止血;2、失血性休克:注意心率、血压等生命体征变化,注意皮肤、尿量、以及乳酸等灌注指标变化,注意维持有效循环血量;3、房颤、二尖瓣置换术后(机械瓣):患者长期房颤病史,今日复查床边心脏超声,明确各腔室以及瓣膜运动情况,请心胸外科会诊,协助调整抗凝方案,积极避免机械瓣膜出现并发症;4.aki3级:患者未提供既往肾脏病史,但有发生心肾综合征的器质性基础,不能排除慢性肾脏受累。可行超声明确肾脏大小、以及有无慢性病变改变。现尿量可维持>50ml/h,复查尿素:17.1mmol/l↑;肌酐:118umol/l↑;较前有所下降。但患者此次有失血性休克,存在急性肾损伤因素,密切关注尿量、血肌酐变化,尽量避免肾损因素以及药物使用,与家属充分沟通,必要时有可能需要肾脏替代治疗。
……
刘国辉教授离开了金塔医院继续下一家医院巡查。
所有人都被刘国辉查房中提出的“预计死亡率40%”吓得提心吊胆。
事实上,他的预测非常精准。
下午14:30,在医生办公室整理诊疗思路的刘汉东,忽然见到重症突击队队员冲了进来。
“不好了,刘博士刘队长,患者14:30时指脉氧较前有所下降,最低至90%,呼吸频率25次/分,心率110次/分,现在怎么办?”
“叫我汉东就好,咱们现在过去看看。”刘汉东微微的蹙眉表情全被被遮挡在了防护面罩内。
即便是没人看到,也丝毫无法掩盖他一丝丝紧张的心情。毕竟导师刘国辉不止一次地提醒病人的危重程度,换成谁若说不紧张是完全不可能的事儿。
刘汉东拿出了听诊器,开始查体。
双肺呼吸音稍粗,可闻及痰鸣音。
随即给予患者翻身拍背,并予以吸痰。
经口腔吸出少量黄白粘痰。
经过了一番处理后,患者指脉氧上升至98%,呼吸频率下降至22次/分。
抢救成功。
重症突击队员见到病人的状况,顿时如释重负地叹道:“刘队果真是大牛啊!”
“大牛算不上,那是我导师刘国辉教授,他才是真大牛。”
“那是,那是呢。看来刘国辉教授的提醒不是