第86章 乙状结肠癌

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

比率:71.84%;降钙素原:>30ng/ml,较前升高,提示感染进展,目前亚胺培南西司他丁联合替加环素抗感染,重组人粒细胞刺激因子升白细胞治疗。

2.切口感染:手术切口中下段裂开约3cm,有明显的渗液,给予加强换药。

3.sepsis感染性休克:目前去甲肾上腺素105ug/min维持下,血压在120/60mmhg左右波动,cvp12mmhg,昨日液体正平衡4405ml。查体:四肢末梢冷,腹部及双下肢仍可见散在花斑。今晨查血气分析组套:ph:7.313↓;碳酸氢根浓度:21.9mmol/l↓;lac:7.3mmol/l↑;gap2.4mmhg;scvo280.3%;今晨监测血流动力学指标:co8.62l/min,ci4.35l/min.m2,sv75ml,svi37.9ml/m2,svr473dyn.s.cm-5,svri937dyn.s.m2.cm-5,itbi942ml/m2,evlw8.13ml/kg。继续去甲肾上腺素维持血压,评估容量状态。

4.ards(中度):持续给予瑞芬太尼镇痛、右美托咪定镇静,目前经口气管插管处呼吸机辅助呼吸,vc-simv模式,fi60%,peep10cmh2o,vt420ml,氧饱和度维持在93-98%间波动。查体:双上肺呼吸音粗,双下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音。今晨血气分析:氧分压:86.7mmhg;氧饱和度:95.7%;氧合指数:144.5mmhg。目前行小潮气量肺保护性通气策略。

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