及治疗,血糖最高16mmol/l。”
“传染病史:否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。”
“预防接种史:按计划进行。”
“外伤史:否认外伤史。”
“手术史:4年前因膀胱癌行根治性全膀胱切除术+bricker膀胱术,半年前因结肠癌行结肠造瘘术。”
“输血史:否认输血史。”
“过敏史:否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。”
“……”
刘汉东微微地蹙眉地倾听着队员的汇报。
“实验室及器械检查结果怎么样?”
“血气分析:ph:7.192;pco2:26.6mmhg;氧分压(测定):63.5mmhg;氧合指数:158.9mmhg;钠离子:131.1mmol/l;钾离子:3.15mmol/l;氯离子:111.7mmol/l;钙离子:1.07mmol/l;镁离子:0.37mmol/l;lac:5.5mmol/l。”
“了解,召集各位专家讨论一下吧。”
“收到,刘队长!”
……
重症医生办公室。
高朋满座。
重症突击队队员诵读起了患者的病情特点。
1、患者男性,58岁,因“新冠轻症,乙状结肠癌+直肠癌术后若干天,腹胀、腹痛伴呼吸困难2天”由急诊入院。
2、患者于几日前在江城肿瘤医院全麻下行乙状结肠癌+直肠癌切除术,术中入量约2500ml,小便量约1800ml,出血约450ml,术中未出现心率、血压下降,术后安返病房,2天前出现腹胀、腹痛,伴有腰背部酸痛,切口可见血性渗液,伴有明显的呼吸急促,呼吸频率>30次/分,心率120次/分,血压110/75mmhg,吸氧5l/min指脉氧95%。
3、无胸闷、心慌,无恶心、呕吐。
4、给予急查血糖18mmol/l,皮下10u胰岛素皮下注射,余无特殊处理,病情逐渐加重,今晨患者血压逐渐下降至82/50mmhg,呼吸42次/分,在鼻导管8l/min吸氧情况下氧饱和度92%,不能平卧,全身出汗明显,腹部不适较前加重,12小时小便量约300ml,急查血气分析提示:ph7.01,余数据不详,白细胞计数1.94*10^9/l,中性粒细胞比率82%,血红蛋白123g/l,血小板39*10^9/l,血生化提示:肌酐231umol/l,k3.34umol/l,淀粉酶96u/l,血糖4.78mmol/l;给予碳酸氢钠150ml静脉滴注,病情未见明显改善,呼吸频率45次/分,心率150次/分,血压80/45mmhg,遂120送至我院急诊,急诊拟“乙状