,术中未出现心率、血压下降，术后安返病房，2天前出现腹胀、腹痛，伴有腰背部酸痛，切口可见血性渗液，伴有明显的呼吸急促，呼吸频率>30次/分，心率120次/分，血压110/75mmhg，吸氧5l/min指脉氧95%。3、查体：腹部膨隆，腹壁紧张度增加，经结肠造瘘口，解褐色大便约4-5次/天，经输尿管小肠皮肤造口，小便稍浑浊，肠鸣音未闻及，阴囊水肿明显。肝颈静脉反流征阴性，胆囊未触及，murphy阴性4、急诊血气分析：ph:7.463;pco2:45.7mmhg;氧分压（测定）:266.9mmhg;葡萄糖:8.2mmol/l;lac:0.8mmol/l。”
“谁来说说鉴别诊断？”主持讨论的重症前辈提议。
“我来说一下吧。”重症突击队队员主动回应道。
“第一、肠梗阻，是由各种原因引起的肠腔变狭小。包扩肠腔堵塞肠管受压、肠壁病变等。”
“第二、急性胰腺炎，也是突然发生的上腹剧烈疼痛，伴有呕吐及腹膜刺激征，急性胰腺炎多为左上腹痛，向腰背部放射，x线检查无膈下游离气体，血清淀粉酶超过500索氏单位。”
“第三、急性阑尾炎，穿孔的漏出物流至右下腹，发生右下腹痛及压痛、反跳痛，可与急性阑尾炎混淆。但急性阑尾炎一般症状较穿孔较轻，也没有气腹，鉴别诊断依靠各自主要体征仍限于病灶区。”
重症突击队员发言完毕，获得了大家的肯定。
接着重症前辈接着说道：“目前病情评估危重，刘队长，请你讲讲诊疗计划。”
刘汉东迟疑了片刻，本想着将这事儿推向领导来发言。
不过，既然对方将接力棒交给他，也算是对他的锻炼与信任。
所以，数秒之后，刘汉东还是激情满怀地表达了自己的观点。
“诊疗计划，针对患者的一些主要问题。”
“第一，乙状结肠癌+直肠癌术后，急性感染性腹膜炎:患者病情危重，诊断性腹腔穿刺抽出褐色浑浊液体，请示主任医师后，予以经验性应用亚胺培南抗感染治疗，监测患者氧合，定期复查感染指标，送血、腹腔积液培养明确病原菌指导抗生素应用，请重症内普外科专家会诊，明确是否可行腹腔探查。”
“第二，切口感染：手术切口中下段裂开约3cm，有明显的渗液，给予加强换药，邀请重症内普外科专家会诊。”
“第三，sepsis感染性休克代谢性酸中毒:给予积极液体复苏、抗感染及血管活性药物，同时监测cvp，po监测评估血流动力学，针对感染性休克启动行sscbundle,监测乳酸、scvo2，尿量。”
“第四，dic:积极控制原发病，同时申请血浆及血小板，防止多器官功能衰竭。”
“第五，膀胱癌术后双肾积水