主诉:新冠轻症,双侧腰背部胀痛2年,加重4天。
现病史:患者约2年前无明显诱因下出现右侧腰背部持续性胀痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无放射痛,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,无头晕黑曚,无腹痛腹胀腹泻,遂于“江城市中医院”就诊,测血压140/80mmhg,查—见双肾占位,考虑双肾错构瘤,住院保守治疗2周后因“左肾破裂出血”行介入栓塞治疗,术中放置弹簧圈8个,分别栓塞双肾错构瘤及左肾动脉瘤,术后症状较前好转出院。患者几年前行---中测血压200/160mmhg,后开始口服“----”,诉血压控制在140/90mmhg左右。患者5月怀孕后,自停降压药3个月且未监测血压,3个月后重新服用----,诉血压控制在150/100mmhg左右。患者孕26周时,再次出现右腰部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,再次住院查超声见“右肾中部103*86*101mm混合回声包块,内见101*77mm液性暗区,左肾旁见165*96*92mm高回声包块”,行保守治疗2周后症状好转出院。患者4天前(夜间)突然出现头晕眼花,自测血压190/130mmhg,伴双侧腰部及腹部胀痛,于“江城市人民医院”查24h尿蛋白为10390mg/24h,诊断为高血压并发子痫前期,住院期间发现完全性前置胎盘、胎膜早破,遂于孕31周+2天行剖宫产术,术中出血600ml,输注红细胞2u,术后酚妥拉明8ml/h静脉泵入下,血压波动在160/120mmhg。患者术后停用镇痛泵后感腰部胀痛较前加重,于昨日行腹部增强ct见:1、双肾占位,考虑错构瘤破裂;左肾包膜下血肿、右肾活动性出血不排除;2、子宫体积较大,密度不均伴气体;3、盆腔少量积液;考虑患者肾脏持续性出血可能,且高血压持续难以控制,遂由120转至我院进一步治疗。既往史:平素健康状况一般。17年、18年分别行人工流产术1次;18年12月因宫腔粘连行“宫颈手术”;传染病史:否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。
外伤史:10岁时因外伤发生左腿骨折,曾行钢板内固定术,取出后恢复良好,无后遗症。
手术史:否认其他手术史。输血史:否认其他输血史。过敏史:否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。家族史:否认“血友病”、“白化病”、“糖尿病”、“精神病”等家族遗传性疾病史,胎儿于产前b超发现心室壁横纹肌瘤,考虑错构瘤可能。
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icu护理常规;
重症监护;
加压给氧加收;
灭菌注射用水[500ml*1瓶/瓶];
指脉氧监测;
心电监测;
病危;
留置尿管;
记每小时尿量;
记24小时出入量;