韧带下方2.0cm，股动脉搏动最强处为穿刺点，局部常规消毒、铺巾，2%利多卡因逐层局麻后，在b超引导下，穿刺针经穿刺点向脐方向并与皮面成30°进针，回抽见鲜红色血液，固定穿刺针，自针芯置入导丝，除去穿刺针，扩张子扩张皮肤、皮下组织后，沿导丝置入po导管，拔除导丝，接动脉压力换能器，测得血压112/56mmhg，外缝扎固定导管，无菌纱布覆盖。整个穿刺过程顺利，患者病情无变化。
监测血流动力学指标。
hr99bpm,map76mmhg,cvp10mmhg,co4.09l/min,ci2.21l/min.m2,sv35.3ml,svi19.1ml/m2,sv1056dyn.s.cm-5,svri1953dyn.s.m2.cm-5,itbi1231ml/m2,evlw939ml/kg,svv15%；监测氧代谢指标：pha7.465,hb10.7g/dl,sao299.3%,pao2109.3mmhg,cao214.04ml/dl,do2241.6ml/dl,phv7.427,svo283%,pvo247.2mmhg,cvo211.6ml/dl,vo242ml/min.m2,lac6.3mmol/l,o2ext17.4。
结果置管常规。术后注意事项：局部出血、感染。
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01:00接危急值[组套]血气分析组套：钾离子:3.11mmol/l↓;lac:6.5mmol/l↑;继续予以静脉使用碳酸氢钠及氯化钾，夜间注意随访电解质。
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患者患者6年前确诊为新冠轻症，扩张性心肌病外院，心超示左室收缩功能重度减退，左室附壁血栓，二尖瓣轻中度反流，三尖瓣中重度反流。po示co3.3,ci2.2，目前予左西孟旦、新活素联合肾上腺素0.06ug/kg/min持续泵入强心，去甲肾上腺素100ug/min。会诊建议：1、完善床边心脏彩超检查，完善胸部ct检查，积极控制感染，改善肝肾功能。2、新活素可考虑适当调整至0.01ug/kg/min,可考虑予西地兰0.4mg静推控制房室传导及增强心肌收缩，必要时可重复使用。予倍他乐克6.25mgbid口服逐渐加量。
3、血管活性药物根据血压调整，结合心脏彩超检查结果必要时可考虑心室辅助装置置入。
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刘国辉教授查房记录。
患者今日入科第2天，目前存在以下主要问题：
1、新冠轻症，扩张性心肌病心功能不全心源性休克：患者目前神志昏睡，瞳孔不等大，右4左2，光反迟钝，间断有胸闷气喘发作，高流量给氧50l/min，50%,指脉氧波动在96-98%，目前在左西孟旦、新活素联合肾上腺素0.06ug/kg/min，去甲肾