中度返流；少量心包积液。心电图示：快速室率房颤伴室内差异传导或室性早搏。心肌酶学指标提示：肌红蛋白:177ng/ml;肌钙蛋白i:0.01ng/ml;肌酸激酶mb同工酶:<2.0ng/ml;n端-前脑钠钛测定:>35000pg/ml。2、肾功能不全：尿量50-100ml/h，今晨肌酐43umol/h，昨日24小时平衡-1000ml，今晨血气分析组套：lac:7.7mmol/l;gap3，scvo265.5%。3、肝功能不全：患者皮肤黏膜黄染，今晨生化全套：总胆红素:141.4umol/l;直接胆红素:114.2umol/l;间接胆红素:27.2umol/l;谷丙转氨酶:608iu/l;谷草转氨酶:677iu/l;目前保肝治疗。4、血小板减少症：昨日予输注2治疗量血小板，复查血细胞分析：血小板计数:138x10^9/l;暂无活动性出血表现。现家属要求出院，与家属交代转运途中存在风险，家属表示风险自负。
……
出院记录。
入院时情况：患者程飞鸿,男性,43岁,因”胸闷胸痛3月”入院，患者既往明确诊断新冠轻症，扩张性心肌病6年，3月前无明显诱因下出现胸闷胸痛，就诊于当地医院予血液净化等治疗，住院期间突发出现意识丧失、呼之不应、伴口吐白沫，无大小便失禁，查体不详，予以电除颤、心肺复苏等治疗后恢复自主心律，后转入icu治疗（具体治疗不详）。1月前转江城市人民医院心内科，予强心利尿、抑酸护胃、营养神经、维持内环境等对症治疗，3-30日因心源性休克转icu行crrt、强心、呼吸循环支持等对症治疗，4-2转我院进一步治疗，急诊查肌钙蛋白i0.013ng/ml,n端-前脑钠肽测定>35000pg/ml,血气:ph7.422,pco241.7mmhg,po227.3mmhg,hco3-25.4mmol/l,k+3.6mmol/l,lac6.3mmol/l,生化:白蛋白27.7g/l,游离胆红素27.4umol/l,结合胆红素91.3umol/l,谷丙转氨酶779iu/l,谷草转氨酶676iu/l,肌酐76umol/l。心电图示：窦性心律、一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、st-t段异常。请我科会诊，拟“新冠轻症，扩张性心肌病”收住入院。
住院经过：入我科后考虑患者病情危重，存在以下主要问题：1、新冠轻症，扩张性心肌病心功能不全心源性休克：气管插管接呼吸机辅助通气，模式simv+ps，fio2100%，peep10mmhg，ps10mmhg，vt400ml，spo295%-98%。新活素联合肾上腺素0.06ug/kg/min，去甲肾上腺素100ug/min持续泵入下，患者血压波动在90-110/50-60mmhg，心率140-150次/分，床旁超声示：左心室、右心房、右心室扩大