人民医院：血常规：wbc11.26*109/l；neu72.6%；hb135g/l；心电图：ii、iii、avf，v2-v6导联st段压低；心梗定量：ck-mb<2.5ng/ml;myo<30ng/ml;ctni<0.01ng/ml；生化：cr82umol/l；bun10.59mmol/l；k3.13mmol/l；凝血功能：pt12.1aptt25.1s；
我院急诊血常规：wbc16.86*109/l；neu85.4%；hb129g/l；生化：cr57umol/l；bun10.6mmol/l；k3.27mmol/l;血气：ph7.403pco242.4mmhgpo2116.1mmhglac0.7mmol/l；心梗：ctni<0.01ng/ml;myo114ng/ml;ck-mb<2.0ng/ml
初步诊断：1.胸腹主动脉夹层（stanforda型）；2.高血压病iii（极高危）；3.脑梗死后遗症期。
诊断依据：1.胸腹主动脉夹层（stanforda型）；（1）患者女，52岁，因“腰背部疼痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因突发胸背部疼痛，疼痛剧烈，呈针刺样；持续不缓解，可放射至颈部（2）专科查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。听诊两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显杂音，上腹部轻压痛。（3）辅助检查：主动脉cta提示主动脉夹层（stanforda型），肠系膜上动脉夹层累及伴假腔血栓形成，管腔狭窄；左肾动脉起始部位受压狭窄；腹腔干及肠系膜下动脉假腔供血。2.高血压病3级（极高危）：患者7年前于当地医院诊断为“高血压病”平时服用“复方卡托普利2片bid”；“非洛地平5mgbid”；“阿托伐他汀20mgqd”血压控制在130-140/90mmhg；3.脑梗死后遗症：2014年患者因“脑梗塞”于当地医院治疗，现可生活自理。
鉴别诊断：1.不稳定性心绞痛：其性质、部位与主动脉夹层相似，但每次发作时间少于15分钟，发作次数频繁，含化硝酸甘油有效，发作常因体力活动或情绪激动而诱发。临床上多无心力衰竭及休克，无心肌坏死表现如发热、白细胞计数增多、血沉显著增快等；化验血清酶无变化，其心电图缺乏心肌梗塞动态演变过程。2.肺动脉栓塞:可引起胸痛、咳血、呼吸困难、休克等表现。但有右心负荷急剧增加表现，如紫绀、肺动脉区第2音亢进、颈静脉充盈、肝肿大、下肢水肿等。心电图示电轴右偏、1导联s波加深，3导联出现q波和t波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联t波倒置等改变。与ami心电图的演变迥然不同，可资鉴别。3.主动脉夹层动脉瘤：以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗死。但疼痛一开始即达高峰，常放射到背、胁、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别