生理反射存在,病理反射未引出。
8、辅助检查:ct(江城肿瘤医院)提示盆腔蜂窝织炎,双肺渗出,双下肺不张;血培养(江城肿瘤医院):大肠埃希氏菌(多重耐药)。血常规(江城肿瘤医院):wbc12.8*10^9个/l,中性比88%,hb127g/l,plt293*10^9个/l。生化全套(江城肿瘤医院):总胆红素:21.8umol/l;生化全套(江城肿瘤医院):总胆红素:77.9umol/l;[组套]血气分析组套(我院):pco2:29.6mmhg;氧分压(测定):115.2mmhg;氧饱和度(测量):99.1;氧合指数:287.9mmhg;钠离子:152mmol/l;lac:3.1mmol/l。生化全套(我院):总胆红素:117.8umol/l;直接胆红素:94.1umol/l;间接胆红素:23.7umol/l;谷丙转氨酶:63iu/l;谷草转氨酶:141iu/l;γ-谷氨酰转肽酶:106iu/l;乳酸脱氢酶:428iu/l;肌酸激酶:194iu/l;
初步诊断:1.新冠轻症,盆底蜂窝织炎盆腔感染sepsis感染性休克2.肺部感染ards中度呼吸衰竭3.直肠癌根治术伴结肠造口术后4.肛周脓肿切开引流术后5.肝功能受损6.肠梗阻,肠功能障碍7.mods8.电解质紊乱高钠血症9.2型糖尿病10.脑梗塞
诊断依据:1、新冠轻症,盆底蜂窝织炎盆腔感染sepsis感染性休克:患者近1个月内出现肛周肿痛,曾肛门口灌肠灌出少量脓性液体,入院时查体四肢皮肤凉,阴囊处皮肤坏死,肛周及臀部皮肤红肿破溃伴恶臭味,右侧较重,已行切开引流,切开部位表面可见脓液附着,辅助检查:江城肿瘤医院ct提示盆底感染,血培养(江城肿瘤医院):大肠埃希氏菌(多重耐药)血常规(江城肿瘤医院):wbc12.8*10^9个/l,中性比88%,。入院后查lac:3.1mmol/l。结合患者既往病史、体征及辅助检查考虑该诊断明确。2、肺部感染ards(中度)呼吸衰竭:患者今日晨间逐渐出现呼吸窘迫,入院时查体双肺呼吸音粗,可闻及散在湿罗音,辅助检查:ct(江城肿瘤医院)提示双肺渗出,双下肺不张。血气分析组套(我院):氧合指数:185.7mmhg,考虑该诊断明确。3、直肠癌姑息术后化疗后直肠前切除伴结肠造口术后:结合患者既往病史可诊断。4、肝功能受损:患者于省肿瘤医院住院期间查生化全套(江城肿瘤医院):总胆红素:21.8umol/l;后复查总胆红素逐渐升高,入院后查胆红素升至117.8umol/l,并伴有肝酶升高,考虑存在肝功能受损。5、肠梗阻,肠功能障碍:患者11出现腹痛、腹胀,造瘘口排便排气减少,期间腹痛腹胀症状多次反复,并逐渐加重,考虑患者存在肠梗阻,肠功能障碍。6、mods:患者存在肠道、肺部,肝脏等多器官功能障碍,考虑该诊断明确。7、电解质紊乱高钠