，下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。昨日结肠造瘘处未解大便，目前继续禁食，予胃肠减压，予肠外营养，予提高蛋白水平，促进愈合。
5.急性肝功能损伤：患者目前无出血倾向，无腹部胀痛不适主诉，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，肝区叩击痛阴性。今晨纤溶功能：凝血酶原时间:16.4秒；活化部分凝血活酶时间:45.7秒；生化全套：白蛋白:27.8g/l，生化全套：总胆红素:97.4umol/l；直接胆红素:75.9umol/l；间接胆红素:21.5umol/l；谷丙转氨酶:29iu/l；谷草转氨酶:51iu/l；较前稍下降，目前继续保证肝脏、肠道灌注，予保肝护胃治疗。予申请血浆及维生素k1使用改善患者凝血功能，监测患者出血倾向。
肛肠医师会诊示：目前盆底及肝周蜂窝织炎，阴囊皮肤坏死，已行肝周脓肿多处切开引流，建议每日予生理盐水冲洗，积极更换敷料。普外科医师会诊建议：加强换药同时保持引流管通畅。
刘国辉主任医师团队查房后指示：患者目前主要问题：1、新冠轻症，盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染：继续积极换药，加强局部引流，今日予患者口服造影剂，行ct检查，确认肠瘘部位。继续抗感染治疗，注意监测血药浓度。2、sepsis感染性休克：密切关注患者神志、尿量等，监测灌注指标。3.肺部感染ards中度呼吸衰竭胸腔积液：保证右侧胸腔积液引流管通畅，监测引流液的性质及量；监测患者氧合。4.直肠癌根治术伴结肠造口术后肠梗阻腹腔积液急性胃肠功能损伤：目前继续肠外营养治疗，定期复查腹腔积液量。关注患者腹部症状体征，及患者排气排便情况。注意补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减轻组织水肿，促进伤口愈合。5.急性肝功能损伤：患者肝功能较前无明显恶化，继续保肝、降酶、退黄支持对症治疗。6、其他：注意监测患者电解质水平，保持内环境稳定；注意监测血糖，及时处理。
……
“今晨09:45接检验科危急值报告：血糖18.75mmol/l。”
“患者既往有糖尿病病史，已予以胰岛素泵入控制血糖，监测血糖变化，避免血糖波动过大。”
“患者于今晨接班后09：00心电监护提示有心律失常，偶发室早。”
“血气分析示：ph:7.487，pco2:31.7mmhg，氧分压（测定）:90.3mmhg，碳酸氢根浓度:24.2mmol/l，全血剩余碱:2.0mmol/l，氧合指数:225.7mmhg，钾离子:3.01mmol/l。考虑患者心律失常与低钾、低镁及低钙相关，积极纠正电解质紊乱，于14:00复查心电图提示窦性节律，大致正常心电图，复查血气分析示：ph:7.519，pco2:31.5mmhg，氧分压（测定）:115.4mmhg，碳酸氢根浓度:25.9mmol