第94章 多学科专家联合查房

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

/l,全血剩余碱:4.1mmol/l,氧合指数:288.6mmhg,钠离子:141.8mmol/l,钾离子:3.24mmol/l,氯离子:107.5mmol/l,钙离子:1.00mmol/l,镁离子:0.73mmol/l,葡萄糖:6.18mmol/l,lac:1.1mmol/l。”

“继续积极纠正电解质紊乱,监测患者心率、心律及电解质变化。”

……

实验室检查指标hb115g/l;hct35;plt105x109/l;pt16.4s;aptt45.7s;

根据临床症状和实验室检测结果,评估病人。

pt、aptt超过正常值1.5倍,输注血浆用于补充凝血因子。

输血治疗量:275毫升。

输血疗效评价

患者目前无明显出血倾向,根据患者临床表现及实验室检查情况,必要时再次输血治疗。

采取了一系列措施后,病人情况得以缓解。

即便如此,危急值报告依然不断。

“接检验科危急值报告:葡萄糖:16.48mmol/l。”护士汇报。

“予以胰岛素静脉持续泵入控制血糖,监测患者血糖变化。”刘汉东指示。

“患者今晨血糖17.8mmol/l,自觉略有口渴……”护士汇报。

“适当增加输液速度,立即予以胰岛素8iu/h静脉泵入。”刘汉东指示。

一小时后。

“患者复测血糖9.4mmol/l。”护士汇报。

“严密监测患者血糖变化,观察患者意识状态变化。”刘汉东指示。

……

患者入院第四天,刘国辉教授与众专家查房,患者病情危重,目前存在以下问题:

1.新冠轻症,盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染肠瘘:患者昨日无发热,目前予瑞芬持续镇痛下,无明显疼痛主诉,查体可见:阴囊皮肤部分坏死,肛周及臀部、会阴皮肤红肿明显,破溃伴恶臭味,右侧较重,已行切开引流,切开部位可见脓性分泌物,较昨日无好转。昨日口服造影剂后行胸腹盆部ct平扫示:1、直肠ca术后,腹腔多发游离气体,肝周、腹腔肠系膜间隙、膀胱直肠陷窝及肛周间隙多发造影剂积聚;腹腔散在渗出及积液;肝周积液密度较高,考虑为造影剂漏出所致;造瘘口及会阴部皮下软组织渗出伴水肿、积气;2、两肺渗出伴实变;左侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全;纵隔多发小淋巴结;双侧胸膜局限性增厚;3、心包少量积液;右肾小结石;4、动脉粥样硬化。今晨血细胞分析示:白细胞计数:5.97x10^9/l,红细胞计数:3.40x10^12/l,血红蛋白:100g/l,血小板计数:75x

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