10^9/l，中性粒细胞比率:88.91%，降钙素原:1.31ng/ml，
继续予积极换药，目前予亚胺培南西司他丁+丁胺卡那霉素抗感染治疗。
2.sepsis感染性休克：患者现略烦躁，查体尚可配合，四肢末梢温暖，无血管活性药物下血压在120/65mmhg左右，心率在95次/分左右，昨日24小时尿量5549ml，平衡为28ml，今晨cvp为7cmh2o，今晨查scvo2:73.3%，lac:2.6mmol/l，gap：7.6cmh2o。
3.肺部感染ards中度呼吸衰竭胸腔积液：患者经鼻高流量吸氧，指脉氧在98%左右，无明显呼吸窘迫，查体：双下肺呼吸音低，未闻及明显湿性啰音。昨日予右侧胸腔积液穿刺，昨日共引流出淡黄色胸腔积液120ml。今晨血气分析：ph:7.529，pco2:30.2mmhg，氧分压（测定）:90.1mmhg，碳酸氢根浓度:25.4mmol/l，全血剩余碱:3.8mmol/l，氧合指数:225.3mmhg。
4.直肠癌根治术伴结肠造口术后肠梗阻腹腔积液急性胃肠功能损伤：患者现无恶心呕吐，无腹胀，查体：腹部手术瘢痕愈合可，左腹部结肠造瘘口局部血运良好，腹软，稍膨隆，下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。结肠造瘘处未见大便流出，目前继续禁食，予胃肠减压，予肠外营养，予提高蛋白水平，促进愈合。
5.急性肝功能损伤：患者目前无出血倾向，无腹部胀痛不适主诉，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，肝区叩击痛阴性。今晨纤溶功能：凝血酶原时间:16.7秒，凝血酶原时间国际标准化比值:1.56，纤维蛋白原:3.63g/l，活化部分凝血活酶时间:46.6秒，凝血酶时间:15.2秒，抗凝血酶:30%，纤维蛋白原降解产物:11.10mg/l，d-dr:919ug/l，生化全套：总蛋白:41.8g/l，白蛋白:28.0g/l，球蛋白:13.8g/l，前白蛋白:0.06g/l，总胆红素:119.5umol/l，直接胆红素:87.5umol/l，间接胆红素:32.0umol/l，谷丙转氨酶:26iu/l，谷草转氨酶:55iu/l，尿素氮:6.6mmol/l，肌酐:43umol/l，目前继续予以保肝、降酶、退黄治疗。予维生素k1使用改善患者凝血功能，观察患者有无出血倾向。
主任医师查房后指示：根据患者腹部ct检查结果，患者诊断肠瘘明确，但具体部位不详，患者目前主要问题：1、新冠轻症，盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染肠瘘：继续积极换药，加强局部引流，昨日昨日腹部ct提示有肠瘘，但具体部位不详，请普外科会诊协助治疗，监测患者感染指标较前下降，但血小板明显降低，考虑与感染消耗相关，继续目前抗感染治疗，追踪相关培养结果，注意监测亚胺培南西司他丁血药浓度。2、s