无明显胸闷。查体胸廓无明显畸形，胸廓挤压痛阳性，无反常呼吸。骨科会诊拟行手术。
2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：患者神志清楚，四肢末梢温暖，尿量可，去甲肾上腺素15ug/min泵入维持循环，血压波动在1055mmhg/60-65mmhg。目前持续高流量氧疗，自觉无明显胸闷气短，无呼吸困难，可自行咳嗽咳痰、痰中带血丝。查体双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，双下肺可闻及少许湿啰音。今晨复查动脉血气：ph:7.394；pco2:38mmhg↓；氧分压（测定）:92.8mmhg↑；氧饱和度（测量）:97.3；氧合指数:444mmhg；钾离子:3.64mmol/l；lac:1.2mmol/l。今晨复查血血细胞：白细胞计数:10.37x10^9/l↑；中性粒细胞比率:87.4%↑；降钙素原：1.58ng/ml。胸片示1.两肺渗出、实变；双侧胸腔积液；2.左侧第5-10后肋骨折。
3、外伤性蛛网膜下腔出血右侧颞顶部头皮下血肿：患者神志清楚，感头晕恶心，无头痛呕吐等。查体双侧瞳孔等大，光反射灵敏，无口角歪斜，四肢感觉活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。神经内科会诊示暂予尼莫地平抗脑血管痉挛。
4、其他：患者右侧耳廓撕裂伤，出血止，已包扎，请耳鼻喉科会诊进一步评估损伤情况。
刘国辉教授查房分析：1、新冠轻症，车祸伤多发伤左侧多发肋骨骨折肺挫伤双侧胸腔积液右侧肩胛骨粉碎性骨折：待胸外科会诊后与家属沟通明确手术事宜。2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：予坐位，加强气道管理，继予哌拉西林钠舒巴坦钠联合伏立康唑抗感染治疗，今日再予纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗，关注血象、痰液性质、降钙素原等炎性指标变化，维持循环稳定。3、外伤性蛛网膜下腔出血右侧颞顶部头皮下血肿：关注患者神志状况，必要时复查ct。
……