清楚，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射（+），右耳廓撕裂伤，右侧颞部血肿，右耳血水流出。颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。右侧腰背部及右侧臀部及右下肢多处皮肤摔伤，少许渗血渗液，腹部软，右侧股静脉在位，局部敷料无渗血，左侧内踝及右膝可见多处皮肤擦伤，四肢无明显水肿，双侧病理征未引出。4、辅检：（江城市金塔医院）：查头颅+胸部+全腹ct：两肺炎症，部分为挫裂伤；左侧胸腔积液；左侧多根肋骨、右侧肩胛骨骨折；脂肪肝。患者骨折断端移位明显，存在手术指征，需行切开复位内固定术。
重症病房内其他主任医师发言：结合患者骨折损伤类型情况、患者全身情况，经科内讨论，目前考虑行骨折切开复位内固定术。该手术存在一定的手术风险及相关并发症，如：1.周围血管损伤和血肿形成；2.周围神经牵拉伤；3.骨折周围感染导致骨髓炎；4.皮肤切口感染；5.骨折不愈或畸形愈合；6.关节僵直；7.继发创伤性关节炎；8.内固定物排异、松动、断裂。术前告知患者，患者签字同意，方可手术。
骨科其余治疗组无异议。
主持人刘国辉教授总结：患者目前诊断明确，有手术指征，术前相关检查未见明显异常，拟明日行骨折切开复位内固定术。相关术中、术后风险告知患者及家属，其表示理解并签署相关手术文件。
……
第二天一早，重症科内胸外科及骨科专家迅速就位。
手术衣与防护服笼罩下的医护开始了新征程。
昨患者19小时前坐轿车回家途中发生车祸，被suv追尾，从轿车内甩出，坠入旁边3-4米深沟渠内，水深约1米，约30分钟后被现场人员救出，救出时面部朝上，神清，可交流，无四肢抽搐，右侧上肢活动稍受限，立即送至江城市金塔医院急诊科，途约2小时，送医途中出现气喘，无寒战，无恶心、呕吐，至医院后查患者意识稍模糊，血压及脉氧测不出，立即予气管插管接呼吸机辅助通气，气道内吸出血性痰液及少量污水。查血气分析：ph：7.365；pco2：34.6mmhg；po2：45.4mmhg；beecf：-5.6mmol/l；hco3：19.8mmol/l；so2%：81.6%；lac：4.5mmol/l。扩容补液后监测患者血压在80/50mmhg，予去甲肾上腺素10ug/min静脉泵入维持患者收缩压在90mmhg以上。查头、胸、腹ct：两肺炎症，部分为挫裂伤；左侧胸腔积液；左侧多根肋骨、右侧肩胛骨骨折；脂肪肝。因患者病情危重，当晚22:00收住icu，予机械通气，扩容等处理，后患者神志逐渐转清。患者较烦躁，气管插管拔出，予高流量吸氧，氧饱和度维持在90%以上，患者可耐受，未予再次插管，为进一步治疗，转至我院急诊，我科会诊后拟“新冠轻症，车祸伤吸入性肺炎”收入