我科。入科时患者神清，咳血性粘痰，量多，四肢能遵嘱运动，右上肢轻受限，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射（+），四肢肌力4级，肌张力正常。
手术前诊断：1.新冠轻症，车祸伤多发伤：1）.右颞顶部头皮下血肿，右侧上颌窦及左侧蝶窦积液；2）.左侧第5-10后肋骨折，肺挫伤，双侧胸腔积液；3）.右侧肩胛骨粉碎性骨折；2.淹溺吸入性肺炎ards感染性休克；3.c2/3-c5/6椎间盘突出；l3/4、l4/5椎间盘膨出，l5/s1椎间盘突出。
诊断依据1、患者中年男性，因“新冠轻症，车祸溺水后呼吸困难伴意识不清19小时”2、患者既往身体健康情况良好，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等病史，家人诉活动后偶感心悸，未予特殊处理，20年前查出有“乙型肝炎”小三阳，曾予保肝处理，家人诉5年前已转阴。3、查体：t36.5c，p100次/分，bp122/75mmhg（去甲肾上腺素20ug/min，r18次/分，spo2100%。神志清楚，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射（+），右耳廓撕裂伤，右侧颞部血肿，右耳血水流出。颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。右侧腰背部及右侧臀部及右下肢多处皮肤摔伤，少许渗血渗液，腹部软，右侧股静脉在位，局部敷料无渗血，左侧内踝及右膝可见多处皮肤擦伤，四肢无明显水肿，双侧病理征未引出。4、辅检：（江城市金塔医院）：查头颅+胸部+全腹ct：两肺炎症，部分为挫裂伤；左侧胸腔积液；左侧多根肋骨、右侧肩胛骨骨折；脂肪肝。
病情评估：一般。
手术指征：保守治疗无效。
拟行手术名称：右肩胛骨骨折切开复位内固定术。
拟行麻醉：全麻；麻醉科会诊意见：详见麻醉知情同意书；急诊手术：否。
术前准备：略。
……
著名作家毕飞宇说过，创作出鲜活的文字要到第一现场，赵文馨绝对是这一理念的坚实执行者。这些天她跟随着刘国辉教授的足迹，奉献了一个新闻记者的全部热与爱，几乎以一人之力将《共和国医者》栏目推进成为《新镜报》的最新亮点。不仅使得普通百姓关注，也成功吸引了万千医务人员的拥趸。
金塔医院，重症病房。
方飞燕，男，51岁，床边。
患者淹溺吸入性肺炎ards感染性休克，为明确肺内痰液及气道粘膜水肿情况，即刻在床旁行纤支镜肺泡灌洗及吸痰术，患者取仰卧位，将高流量氧疗参数设置为呼吸机参数设置为：吸氧浓度100%，peep0cmh2o，监测患者的spo299％，将纤支镜沿吸痰回路进入气道。隆突锐利，少量白粘痰，予以抽吸。左右主支气管及段支气管开口通畅，气道黏膜稍充血较昨日好转，右肺下叶基底