肾上腺素，患者在无去甲肾上腺素持续静脉泵入情况下血压波动在90-110/50-60mmhg，无胸闷气短，无心慌，心电监测示指脉氧饱和度维持98%-100%，心率波动在70-80次/分。注意事项：密切监测患者循环情况，维持灌注。
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患者方飞燕入院第6天，刘国辉教授查房，病情好转，目前主要存在问题：
1、左侧多发肋骨骨折双侧胸腔积液右侧肩胛骨粉碎性骨折：患者诉胸痛减轻，背部疼痛减轻，以左侧后背部疼痛为著，右侧肩部疼痛，右上肢抬起受限，布托啡诺5ug/kg.h持续静脉泵入镇痛，血细胞分析（五分类仪器检测法）：红细胞计数:3.37x10^12/l↓；血红蛋白:103g/l↓；血小板计数:170x10^9/l；胸外科会诊示肋骨无需手术，拟请骨科再次会诊肩胛骨手术方案。
2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：昨日未发热，今晨体温36.7c。患者神志清楚，四肢末梢温暖，尿量可，去甲肾上腺素已停，血压波动在95-110mmhg/55-65mmhg。持续高流量氧疗，自觉无明显胸闷气短，无呼吸困难，可自行嗽咳痰、痰中少许血丝。查体双下肺呼吸音低，未闻及明显啰音。今晨复查动脉血气：血气分析组套icu：ph:7.397；pco2:38.8mmhg；氧分压（测定）:90.5mmhg；碳酸氢根浓度:24.1mmol/l；氧合指数:226.2mmhg；今晨复查血常规：白细胞计数:5.49x10^9/l；中性粒细胞比率:68.9%；降钙素原：0.08ng/ml，较前下降。目前哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。
3、头晕：患者神志清楚，未诉头晕，可站立，无头痛呕吐等。查体双侧瞳孔等大，光反射灵敏，无口角歪斜，四肢感觉活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。
主任医师查房分析：1、左侧多发肋骨骨折双侧胸腔积液右侧肩胛骨粉碎性骨折：做好术前准备，拟行肩胛骨手术。2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：患者病原学回报放线菌，但感染较前好转，继予哌拉西林钠他咗巴坦钠抗感染治疗。继续关注血象、痰液性质、降钙素原等炎性指标变化，维持循环稳定。3、患者头晕可能与外伤性蛛网膜下腔出血有关，关注患者神志状况，继予予尼莫地平预防脑血管痉挛，必要时复查ct；患者耳廓外伤，但无听力障碍，内耳、颞骨ct检查未见明显异常，排除耳源性因素；患者既往有c2/3-c5/6椎间盘突出，偶感头晕，患者入院后长期卧床，头晕耐受性低，考虑功能性头晕可能性大，尝试逐渐下床活动建立耐受评估头晕是否可以缓解。
14:03，患者方飞燕血气示：钾离子:3.48mmol/l↓；考虑患者饮食不佳导致低钾，予氯化钾20ml泵入，复查电解质。注意事项：注意复查血气电解质。
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