患者今日入院第10天，刘国辉教授查房，病情好转，目前主要存在以下问题：
1、左侧多发肋骨骨折双侧胸腔积液右侧肩胛骨粉碎性骨折：患者左侧胸背部无明显疼痛，右侧肩部仍感疼痛，但较前减轻，右上肢抬起受限。患者拒绝手术，骨科已取消原定手术治疗。
2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：患者昨日无发热，体温最高37.1c，神志清楚，四肢末梢温暖，尿量可，无血管活性药物干预下血压波动在95-115mmhg/60-75mmhg。持续高流量氧疗，自觉无明显胸闷、气短，可自行咳嗽、咳痰，咳少量白粘痰。查体双下肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。今晨复查血气分析组套icu：pco2:35.4mmhg；氧分压（测定）:134.8mmhg↑；碳酸氢根浓度:21.9mmol/l↓；氧合指数:337.0mmhg；
查血细胞分析：白细胞计数:6.98x10^9/l；红细胞计数:3.66x10^12/l↓；血红蛋白:114g/l↓；血小板计数:282x10^9/l；中性粒细胞比率:69.9%；降钙素原检测：<0.05ng/ml。目前哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。
3、头晕：患者神志清楚，无明显头晕、头痛，可下床站立，无恶性、呕吐、耳鸣等。查体双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，无口角歪斜，四肢自主活动可，右上肢活动受限，生理反射存在，病理反射未引出。
主任医师查房分析：1、左侧多发肋骨骨折双侧胸腔积液右侧肩胛骨粉碎性骨折：与患者及家属再次沟通病情，患者家属欲再行手术，患者目前病情好转，可转骨科继续治疗。2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：继续哌拉西林钠他咗巴坦钠抗感染，患者肺部感染控制可，血炎性指标基本正常。3、继予康复锻炼，促进功能恢复，预防血栓等并发症。
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出院诊断：1.新冠轻症，车祸伤、多发伤。1）.蛛网膜下腔出血，右颞顶部头皮下血肿，右侧上颌窦及左侧蝶窦积液；2）.左侧第5-10后肋骨折，肺挫伤，双侧胸腔积液；3）.右侧肩胛骨粉碎性骨折4）.右耳廓撕裂伤；2.淹溺吸入性肺炎ards感染性休克；3.c2/3-c5/6椎间盘突出；l3/4、l4/5椎间盘膨出，l5/s1椎间盘突出双击选择出院诊断
x光片号208892why；ct号208892why。
患者方飞燕，男，51岁，因“新冠轻症，车祸溺水后呼吸困难伴意识不清19小时”入院，入院前予气管插管接呼吸机辅助通气，转运途中自主拔管，予高流量吸氧，氧饱和度维持在90%以上，转至我院急诊，我科会诊后拟“新冠轻症，车祸伤吸入性肺炎”收入我科。患者诉胸闷、胸痛，右耳胀痛。入科时t36.5c，p100次/分，bp122/75mmhg（去甲肾上腺素20ug/min，r1