：140/60mmhg去甲肾上腺素10ug/min持续静脉泵入，心率80次/分，存在感染性休克，立即启动感染性休克bundle进行积极抢救治。入科时查血乳酸1.6mmol/l；留取痰、血培养，入科1小时内予以头孢哌酮舒巴坦经验性抗感染治疗；给予积极得补液治疗，监测组织灌注指标变化情况。注意事项：关注组织灌注指标变化。
患者79岁女性，因“新冠轻症，间断上腹痛十余年，突发加重1天”入院。术中诊断为：1、胃窦穿孔2、高血压病3级（极高危）3、脑梗塞4、精神障碍，今日患者在全麻下行腹腔镜下胃穿孔修补+腹腔冲洗引流术：于脐部下方作一横形切口1.0cm左右，插入气腹针，确保进入腹腔，气腹机充入co2气体，压力控制在12mmhg左右。由脐部戳孔插入套管，进入腹腔镜，探查腹腔：腹腔内有约300ml脓性腹水，大网膜向右上腹聚集。在脐水平上方两指右侧锁骨中线、右侧腋前线肋缘下各作一0.5cm戳孔，左侧锁骨中线肋缘下两指作一1.0cm戳孔，置入套管，插入吸引器及分离钳。分离大网膜后，查发现胃窦前壁可见约0.5cm穿孔，内有淡黄色胃液流出，穿孔周围组织质略硬。根据探查情况，决定行“胃穿孔修补、腹腔冲洗引流术”。吸净腹腔渗液，以倒刺线连续缝合关闭穿孔，大网膜覆盖固定。大量生理盐水冲洗腹腔至水清，吸净腹腔积液，分别于肝下、左右盆底、脾窝各放置硅胶管一根，自皮肤经戳孔引出。退出操作器械和套管，检查各戳孔无出血，退出腹腔镜，缓慢放出腹腔内气体。各穿刺口予以缝合。手术顺利、麻醉满意，术中出血少，未输血。患者术后转入icu行进一步监护治疗。
转出科室：急诊外科；转入科室：重症医学科。
病历摘要：患者79岁女性，因“新冠轻症，间断上腹痛十余年，突发加重1天”入院。患者既往新冠轻症，间断上腹痛病史十余年（具体不详），未予特殊诊治，昨日开始感疼痛加重，无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹痛腹泻，今晨患者家属发现患者呼吸急促，带患者至当地医院就诊，查血常规示：白细胞3.28*10^9/l，中性粒细胞百分比80.5%，尿素氮13.06mmol/l肌酐206umol/l，血钾3.07mmol/l，上腹部ct平扫示腹腔多发游离气体，考虑空腔脏器穿孔可能，肠梗阻，腹水，胆囊炎？，患者为进一步诊治至我院急诊就诊，查腹盆部ct平扫示：1.腹腔游离气体，胃体胃窦部壁及轮廓改变，考虑胃穿孔可能，合并占位或溃疡待排；腹盆腔多发渗出及积液；2.副脾；双肾小囊肿；3.动脉粥样硬化。请我科会诊后拟“消化道穿孔”收住入院。既往史：既往高血压病史7年余，血压最高达180mmhg，低压不详，有脑梗病史，遗留左手活动障碍，平素服用阿司匹林、硝苯地平、厄贝沙坦等药物（具体不详），精神障碍病史20余年，不规律服用异丙嗪。查体：腹部平软，未见腹壁静脉曲张，未见皮疹、皮下出血，未见疝，未