见脐部突出或凹陷，上腹部压痛，无明显反跳痛、肌紧张，余腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肾未扪及，murphy征阴性，无肝肾叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
入院诊断：1、消化道穿孔；2、高血压病3级（极高危）；3、脑梗塞；4、精神障碍；5、肾功能不全。
诊疗经过：患者为进一步诊治至我院急诊就诊，查腹盆部ct平扫示：1.腹腔游离气体，胃体胃窦部壁及轮廓改变，考虑胃穿孔可能，合并占位或溃疡待排；腹盆腔多发渗出及积液；2.副脾；双肾小囊肿；3.动脉粥样硬化。附见：两侧胸膜增厚；右侧大腿皮下包裹性积液可能。请我科会诊后拟“消化道穿孔”收住入院。入院后查急诊心肌酶谱：谷草转氨酶:10iu/l↓；乳酸脱氢酶:197iu/l；肌酸激酶:350iu/l↑；肌酸激酶mb同工酶:23.0iu/l；急诊肌钙蛋白i：肌钙蛋白i:0.135ng/ml↑；排除手术禁忌后急诊行腹腔镜下剖腹探查术，麻醉过程中患者血压较低，最低达50/34mmhg，予以去甲肾上腺素后升至正常，术中见胃窦前壁一约0.5cm穿孔，内有淡黄色胃液流出，穿孔周围组织质略硬。根据探查情况，行“胃穿孔修补、腹腔冲洗引流术”。手术顺利，术后转入icu进一步治疗。
目前情况患者全麻未醒，气管插管中，心电监护示生命体征平稳，鼻胃管在位通畅，肝下、左右盆底、脾窝引流管在位通畅，小便自导尿管引出。查体：气管插管，生命体征平稳，末梢循环较差，瞳孔对光反射存在，腹平软，伤口敷料清洁干燥，腹部无明显肌紧张，肝脾肋下未扪及，肾未扪及。
目前诊断1、胃窦穿孔2、高血压病3级（极高危）3、脑梗塞4、精神障碍5、肾功能不全。
转科目的：转入icu进一步监护治疗。
提醒接受科室注意事项1、患者高龄，腹腔感染较重，警惕感染性休克。
2、注意腹腔引流液性状及量。
3、患者既往精神障碍病史，注意沟通。
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转入前病情：79岁女性，因“新冠轻症，间断上腹痛十余年，突发加重1天”入院。患者既往新冠轻症，间断上腹痛病史十余年（具体不详），未予特殊诊治。1天前无明显诱因出现上腹痛，持续不缓解。无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹痛腹泻。就诊于江夏区人民医院，查血常规示：白细胞3.28*10^9/l，中性粒细胞百分比80.5%，尿素氮13.06mmol/l肌酐206umol/l，血钾3.07mmol/l，上腹部ct平扫示腹腔多发游离气体，考虑空腔脏器穿孔可能，为进一步诊治至我院急诊，腹盆部ct平扫示：1.腹腔游离气体，胃体胃窦部壁及轮廓改变，考虑胃穿孔可能，合并占位或溃疡待排；腹盆腔多发渗出及积液；2.副脾；双肾小囊肿；3.动脉粥样硬化。以“消化道穿孔”