的腹盆部ct平扫示：1.腹腔游离气体，胃体胃窦部壁及轮廓改变，考虑胃穿孔可能，合并占位或溃疡待排；腹盆腔多发渗出及积液；2.副脾；双肾小囊肿；3.动脉粥样硬化。附见：两侧胸膜增厚；右侧大腿皮下包裹性积液可能。”
“……”
经过了一番讨论，刘汉东重症突击队即刻出了入院诊断：1、消化道穿孔；2、高血压病iii级（极高危）；3、脑梗塞；4、精神障碍；5、肾功能不全。
“刘国辉教授需要电话了解一下病例特点。”
“好！已经在准备。”
1、患者79岁女性，因“新冠轻症，间断上腹痛十余年，突发加重1天”入院。
2、患者既往新冠轻症，间断上腹痛病史十余年（具体不详），未予特殊诊治，昨日开始感疼痛加重，
3、无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹痛腹泻，今晨患者家属发现患者呼吸急促，
4、带患者至当地医院就诊，查血常规示：白细胞3.28*10^9/l，中性粒细胞百分比80.5%，尿素氮13.06mmol/l肌酐206umol/l，血钾3.07mmol/l，上腹部ct平扫示腹腔多发游离气体，考虑空腔脏器穿孔可能，肠梗阻，腹水，胆囊炎？，患者为进一步诊治至我院急诊就诊，查腹盆部ct平扫示：1.腹腔游离气体，胃体胃窦部壁及轮廓改变，考虑胃穿孔可能，合并占位或溃疡待排；腹盆腔多发渗出及积液；2.副脾；双肾小囊肿；3.动脉粥样硬化。附见：两侧胸膜增厚；右侧大腿皮下包裹性积液可能。请我科会诊后拟“消化道穿孔”收住入院。
5、其他补充内容：病程中，患者一般情况可，饮食不规律，睡眠可，便秘，需使用开塞露，小便正常，体重无明显增减。
6、既往史：患者既往高血压病史7年余，血压最高达180mmhg，低压不详，有脑梗病史，遗留左手活动障碍，平素服用阿司匹林、硝苯地平、厄贝沙坦等药物（具体不详），精神障碍病史20余年，不规律服用异丙嗪。否认“伤寒、结核、乙肝”等传染病病史；预防接种按计划进行；否认手术、外伤史；否认输血史；否认药物、花粉、灰尘等过敏史；出生并生长于原籍，否认疫水、疫区接触史，否认放射性物质、工业毒物接触史；吸烟30余年，平均每日半包，已戒烟半年，否认饮酒等其他不良嗜好。否认家族遗传病史。
7、体格检查：t37c，p78次/分，r18次/分，bp166/68mmhg，神志清，精神可，发育正常，营养较差，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点，未见肝掌和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，两眼巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，口唇无紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，