颈软，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无充盈。胸廓无畸形，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界无增大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。肛门及外生殖器未查。四肢无畸形，双下肢无水肿，脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动无异常，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：腹部平软，未见腹壁静脉曲张，未见皮疹、皮下出血，未见疝，未见脐部突出或凹陷，上腹部压痛，无明显反跳痛、肌紧张，余腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肾未扪及，murphy征阴性，无肝肾叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。
8、辅助检查：江城市江夏区医院：白细胞3.28*10^9/l，中性粒细胞百分比80.5%，尿素氮13.06mmol/l肌酐206umol/l，血钾3.07mmol/l，上腹部ct平扫示：腹腔多发游离气体，考虑空腔脏器穿孔可能，肠梗阻，腹水，胆囊炎？腹腔脂肪密度增高，左肾萎缩。
腹盆部ct平扫示：1.腹腔游离气体，胃体胃窦部壁及轮廓改变，考虑胃穿孔可能，合并占位或溃疡待排；腹盆腔多发渗出及积液；2.副脾；双肾小囊肿；3.动脉粥样硬化。附见：两侧胸膜增厚；右侧大腿皮下包裹性积液可能。
初步诊断：1、消化道穿孔2、高血压病3级（极高危）3、脑梗塞4、精神障碍5、肾功能不全。
诊断依据：1、患者79岁女性，因“新冠轻症，间断上腹痛十余年，突发加重1天”入院。2、既往史：高血压病史7年余，血压最高达180mmhg，低压不详，有脑梗病史，遗留左手活动障碍，精神障碍病史20余年。3、查体：专科情况：腹部平软，未见腹壁静脉曲张，未见皮疹、皮下出血，未见疝，未见脐部突出或凹陷，上腹部压痛，无明显反跳痛、肌紧张，余腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肾未扪及，murphy征阴性，无肝肾叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。4、辅助检查：江城市江夏区医院：肌酐206umol/l，腹盆部ct平扫示：1.腹腔游离气体，胃体胃窦部壁及轮廓改变，考虑胃穿孔可能，合并占位或溃疡待排；腹盆腔多发渗出及积液；2.副脾；双肾小囊肿；3.动脉粥样硬化。附见：两侧胸膜增厚；右侧大腿皮下包裹性积液可能。
鉴别诊断：1、胃溃疡急性发作鉴别：溃疡病有病史，疼痛无规律，程度轻、早期腹部查体无阳性体征．x-ray检查病灶处胃壁蠕动波消失．溃疡面小于2.5cm龛影规则，边缘规则．本例有溃疡病史，不能完全排除诊断。
2、急性胰腺炎：也是突然发生的上腹剧烈疼痛，伴有呕吐及腹膜刺激征，急性胰腺炎多为左上腹痛，向腰背部放射，x线检查无膈下游离气体，血清淀粉酶超过500索氏单位。