第98章 消化道出血较前略减少

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

15ug/min上调至25ug/min,患者血压逐渐升至125/52mmhg,心律下降至95次/分,cvp8mmhg。注意事项:监测纤溶指标及血小板指标变化。

21:30,患者血压降至67/45mmhg,心率45次/分,脉氧56%,cvp5mmhg,直腿抬高试验阳性,予以快速补液,并将去甲肾上腺素由5ug/min逐渐上调至50ug/min,调整呼吸机模式为simv+ps(fio250%),至22:56血压逐渐升至87/36mmhg,心率84次/分,脉氧96%。

注意事项:关注血压、灌注指标,维持氧合。

01:29,检验科报危急值:血细胞分析:白细胞计数:0.41x10^9/l↓;血红蛋白:56g/l↓;结合患者有黑便考虑患者系消化道出血可能,立即予以补液输血对症治疗,密切监测生命体征,必要时请消化科会诊。

02:30,接检验科危急值报告:急诊电解质:钙:1.69mmol/l;予以补钙治疗,注意监测电解质水平。

输血病程记录,实验室检查指标hb56g/l;hct17;plt14x109/l;pt13.9s;aptt58.3s;

根据临床症状和实验室检测结果,评估病人。血红蛋白低,伴缺氧症状,输注红细胞用于增强携氧能力,血小板减少,伴有出血,输注血小板用于止血,pt、aptt超过正常值1.5倍,输注血浆用于补充凝血因子。输血成分种类:去白悬浮红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀、凝血因子。输血量:2.5单位,1治疗量600毫升。急诊纤溶功能检查:凝血酶原时间:12.8秒;活化部分凝血活酶时间:47.8秒;血细胞分析(五分类仪器检测法):白细胞计数:0.44x10^9/l;血红蛋白:85g/l;血小板计数:10x10^9/l;

输血后临床症状:消化道出血较前略减少。

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