泻，中心静脉泵入及外周静滴补钾等处理，考虑患者病情危重，于09凌晨00:30转入我院急诊，急诊查血钾2.6mmol/l，予洗胃、硫代硫酸镁静推中和钡剂，氯化钾持续泵入（1.5g/h）补钾。我科会诊后拟以“急性钡剂中毒”收入科。
5、其他补充内容：无
6、既往史：无特殊。
7、体格检查：t36.5c，p80次/分，r16次/分，bp110/60mmhg，spo2100%，神志清，精神稍差，推入病房，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及。右侧颈部带入双腔深静脉导管一根，周围无红肿。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇无紫绀，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。胸廓无畸形，双侧呼吸运动度对称，两肺呼吸音粗，两下肺呼吸音低，心前区无隆起，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。四肢肌力3级，肌张力不高。生理反射存在，病理反射未引出。
8、辅助检查：（22:49）血钾:3.27mmol/l。
（00:33）动脉血气：pco2：33mmhg，po2:105.3mmhg，k+:2.6mmol/l，lac:0.5mmol/l
初步诊断：急性钡剂中毒
诊断依据：患者明确存在钡剂误服病史，查体四肢肌力3级，实验室检查提示低钾，最低2.6mmol/l，kcl1.5g/h持续泵入下血钾仍偏低。
鉴别诊断：患者诊断明确，无需鉴别。
病情评估：病情危重。
诊疗计划：1.钡离子为强效肌肉毒，中毒严重者表现为进行性肌麻痹，由四肢肌肉向颈肌、舌肌、膈肌、呼吸肌进展，患者现表现为四肢肌肉麻痹，极有可能发展为呼吸肌麻痹，予硫代硫酸钠静推中和毒素，密切监测呼吸频率及血气指标，必要时予气管插管辅助呼吸。2.低钾血症：钡剂改变细胞膜通透性，导致低钾血症，密切监测血钾，1.5g/h持续泵入补钾，必要时外周静脉及口服补钾。低钾血症可诱发心律失常，予动态监测心电图变化。
“医嘱！”
“尽快抢救！”
……
重症监护；
保留尿管；
血氧饱和度监测；
心电监测；
记24小时出入量；
记每小时尿量；
右颈内静脉置管术后常规护理；
右颈内静脉置管处换药prn；
持续中心静脉压监测（cvp）；
0.9%氯化钠注射液亚邦软袋[500ml*1袋]；
病危；