第101章 铺天盖地的会诊单

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

腔感染、肠坏死?3.感染性休克;4.胃肠功能衰竭;5.aki2级;6.高血压病。

诊断依据:1、患者因“新冠轻症,腹胀4天,加重伴腹痛2天”入院。2、查体:腹稍膨隆,腹肌稍紧张,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹部稍压痛,无明显反跳痛,肠鸣音弱,肠鸣音1-2次/min。3、头胸腹盆ct平扫+腹盆增强+门静脉ctv+肠系膜上动脉cta:1、肠系膜上静脉、门静脉左支及右支主干多发血栓形成;部分小肠缺血性肿胀、梗阻表现,腹盆腔渗出、积液;2、食道及胃扩张积液;肝脏动脉期强化不均,肝静脉系充盈欠佳;3、脑内散发缺血梗塞灶,轻度脑白质变性;4、两肺多发渗出;两侧胸腔积液伴两肺下叶部分萎陷;5、肝多发囊肿,胆囊结石,右肾囊肿;6、动脉粥样硬化伴部分附壁血栓形成。

病情评估:病情危重。

手术指征:患者肠系膜血栓、门静脉血栓形成明确。

拟行手术名称:肠系膜血管造影+肠系膜上动脉置管溶栓。

拟行麻醉:全麻。

术前准备:1、相关实验室检查1hb89g/l;2血型o型rh阳性无保留血清;

3pt14.1秒appt36.9秒;4肝功:丙氨酸氨基转移酶:21u/l;天门冬氨酸氨基转移酶:40u/lhbsag阴性;5肾功bun17mmol/lcr140umol/l。

2、青霉素皮试:否。

3、术前讨论是否进行:否;新、重大、致残手术是否审批:否。

4、手术协议书是否签订:是。

……

病历摘要患者因“新冠轻症,腹胀4天,加重伴腹痛2天”入院。查体:t38.4c,p133次/分,r24次/分,spo2100%,bp160/80mmhg,烦躁不安,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。腹稍膨隆,腹肌稍紧张,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹部稍压痛,无明显反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,肠鸣音1-2次/min。辅助检查:(-08江城第一人民医院06:11)血气分析:ph:7.35;pco2:28mmhg;氧分压:145mmhg;氧合指数:283.9mmhg;钠离子:133mmol/l;钾离子:5.1mmol/l;lac:2.8mmol/l;急诊血常规:白细胞计数:14.63x10^9/l;红细胞计数:4.36x10^12/l;血红蛋白:136g/l;血小板计数:139x10^9/l;中性粒细胞比率:86.4%;c反应蛋白:99.34mg/l;降钙素原:0.06ng/ml。入院后急诊行“肠系膜血管造影+肠系膜上动脉置管溶栓”。手术前诊断:1.肠系膜静脉血栓形成,门静脉血栓?2.胃肠功能衰竭麻痹性肠梗阻消化道

上一章 返回目录 下一章