患者入院第5天，病情危重，刘国辉教例行巡查，目前存在主要问题：
1.肠系膜静脉血栓形成门静脉血栓形成：患者目前镇痛镇静状态（瑞芬太尼0.06μg/kg/min、丙泊酚50mg/h），神志清楚，气管插管、机械通气，psv模式，spo2波动在98-100%。气道内可吸出少量黄白粘痰。右下肢肠系膜上动脉导管留置在位。查纤溶功能检查：凝血酶原时间:11.8秒；活化部分凝血活酶时间:43.3秒↑；抗凝血酶活性:62%↓。目前阿替普酶1.2mg/h溶栓、肝素12-16u/min泵?肟鼓瘟啤?
2.胃肠功能衰竭麻痹性肠梗阻消化道出血肠坏死：目前禁食，胃管、小肠管减压，昨日引出褐色液体分别238ml、325ml。昨日解暗血便约300ml，今晨腹内压13cmh2o。查体：腹部膨隆，上腹韧，下腹稍韧，无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及。查血红蛋白:84g/l↓。目前奥美拉唑、奥曲肽抑酸抑酶治疗。
3.肠源性感染腹腔感染：患者昨日体温热峰38.3c，物理降温，今晨体温37.5c。感染指标：血细胞分析：白细胞计数:14.63x10^9/l↑；中性粒细胞比率:76.1%↑；降钙素原检测：1.92ng/ml；细胞因子测定：白介素6:57.2pg/ml↑。目前泰能、奥硝唑抗感染治疗。
4.sepsis感染性休克：肢端暖，无花斑，去甲肾上腺素20-10μg/min泵入下血压波动在1052/58-71mmhg左右，cvp8-10mmhg。今晨灌注指标：lac1.4mmol/l，scvo263.1%，gap8.7mmol/l。昨日平衡-33ml。
5.aki2级：患者在呋塞米干预下，昨日24h尿量约3905ml，今晨肌酐:118umol/l。
6.下腔静脉狭窄左下肢深静脉血栓形成：患者双下肢无肿胀，肢端暖。下肢血管彩超示：双下肢腘静脉血栓形成。继续抗凝治疗。
7.腹腔积液、胸腔积液：患者无呼吸困难，血气分析组套icu：氧合指数:275.8mmhg。腹部超声：腹腔内见游离液性暗区，肝周约1.01cm，右髂窝约5.65cm，左髂窝约4.52cm，左侧腹约2.31cm。胸片示：1.两肺渗出，两下肺部分实变；2.双侧少许胸腔积液。
刘国辉教授查房后示：患者病情危重，治疗上主要注意：1、肠系膜静脉血栓形成门静脉血栓形成：患者肠系膜静脉、门静脉血栓明确，目前继续予阿替普酶溶栓，肝素抗凝治疗，注意监测凝血功能，使aptt维持在50-60s。2、胃肠功能衰竭麻痹性肠梗阻消化道出血肠坏死？：患者仍有腹胀，肠鸣音未闻及，腹内压较前下降，无压痛，继续胃肠减压、抑酸抑酶治疗。3、肠源性感染腹腔感染：目前仍有发热，感染指标示白细胞稍下降，降钙素原高，继续当前