抗感染方案，密切监测感染指标及体温动态变化。4、sepsis感染性休克：患者循环维持较前好转，今去甲肾上腺素减停，注意评估容量状态，关注血流动力学指标动态变化。5、aki2级：患者肾功能、肌酐好转，注意监测尿量变化。6.患者左下肢未见股静脉血栓，可能溶栓只能有效。目前存在双下肢腘静脉血栓，继续抗凝治疗。7.患者腹腔积液、胸腔积液，彩超探查腹腔髂窝处积液较多，但有肠管漂浮，穿刺风险大。继续呋塞米利尿脱水，减轻水肿。
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12:23，患者急诊纤溶功能检查：活化部分凝血活酶时间:38.8秒；抗凝血酶活性:65%↓，目前阿替普酶持续泵入溶栓，肝素16u/min泵入抗凝治疗，aptt不达标，立即予肝素1000u静推，并调节肝素泵入剂量为18u/min，注意复查监测血凝常规动态变化。注意事项：监测凝血指标变化，观察有无出血。
输血前评估：实验室检查指标hb84g/l；hct24.6%；plt143x109/l；pt11.4s；aptt38.8s；
根据临床症状和实验室检测结果，评估病人：血红蛋白低，伴缺氧症状，输注红细胞用于增强携氧能力。输血成分种类：去白悬浮红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀凝血因子。输血量：2单位；血细胞分析（五分类仪器检测法）：血红蛋白:107g/l↓。
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患者入院第6天，病情危重，刘国辉教授例行巡查，目前存在主要问题：
1.肠系膜静脉血栓形成门静脉血栓形成：患者目前镇痛镇静状态（瑞芬太尼0.04μg/kg/min、丙泊酚50mg/h），神志清楚，气管插管、机械通气，psv模式，spo2波动在99-100%。气道内可吸出少量黄白粘痰。右下肢肠系膜上动脉导管留置在位。查纤溶功能检查：凝血酶原时间:11.8秒；活化部分凝血活酶时间:34.3秒；抗凝血酶活性:73%↓。目前阿替普酶1.2mg/h溶栓、肝素18u/min泵入抗凝治疗。
2.胃肠功能衰竭麻痹性肠梗阻消化道出血肠坏死：目前禁食，胃管、小肠管减压，昨日引出褐色液体分别250ml、394ml。昨日解暗血便约700ml，今晨腹内压4cmh2o。查体：腹部膨隆，上腹韧，有轻压痛，无反跳痛，下腹稍韧，无压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及。查血红蛋白:107g/l↓。目前奥美拉唑、奥曲肽抑酸抑酶治疗，腹部芒硝外敷。
3.肠源性感染腹腔感染：患者昨日体温热峰38.0c，物理降温。感染指标：血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:13.22x10^9/l↑；中性粒?赴嚷?80.4%↑；细胞因子测定：白介素6:161pg/ml↑；降钙素原检测：降钙素原:0.33ng/ml。目前泰能、奥硝唑抗感染治疗。
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