静脉血栓形成门静脉血栓形成：患者肠系膜静脉、门静脉血栓明确，目前持续溶栓、抗凝治疗，介入科会诊拟今日行肠系膜上动脉造影，经复查腹部cta。2、胃肠功能衰竭麻痹性肠梗阻消化道出血肠坏死：患者仍有腹胀，肠鸣音好转，腹内压不高，上腹部有压痛，继续胃肠减压、抑酸抑酶治疗。3、肠源性感染腹腔感染：目前仍有发热，感染指标示白细胞、降钙素原下降，继续当前抗感染方案，密切监测感染指标及体温动态变化。4、sepsis感染性休克：患者休克纠正，继续监测灌注指标变化。5、aki2级：患者肾功能肌酐较前下降好转，注意监测尿量变化。
17:00，患者今日行“肠系膜血管造影术及拔管术”：患者仰卧于手术台上，右侧腹股沟区及留置导管常规无菌操作消毒铺巾后，经留置c3导管推注造影剂见导管头端位于肠系膜上动脉分支血管开口，引入泥鳅导丝，经导丝调整c3导管头端于肠系膜上动脉主干内，经c3导管造影见：肠系膜上动脉主干及分支血管显影正常，未见明显狭窄或闭塞，实质期未见明显异常，静脉期见乙状结肠处部分静脉显影，余静脉未见明显显影。术毕拔管，血管封堵器封闭右侧股动脉穿刺点，局部加压包扎送返icu。术后注意：1、观察右侧股动脉穿刺点有无出血及渗出；2、观察右侧足背动脉搏动是否良好；3、下肢适度活动以免血栓形成。
15:10，患者出现谵妄，拒绝进一步治疗、检查，予安慰，当时hr:81次/分，spo2:98%，增加右美托咪定剂量为0.6μg/kg/h，效果不明显，予丙泊酚20mg静脉推注，患者能安静入睡，今15:20谵妄稍好转，无烦躁。注意事项：注意抗谵妄治疗，安全防护。
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出院前病程记录。
患者神志清楚，鼻导管吸氧，spo2波动在99-100%，禁食，胃管、小肠管在位，胃肠减压，尿管在位，尿色清。查体：t37.1c，p80次/分，r19次/分，bp121/63mmhg，神志清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部稍膨隆，上腹韧，有轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，约3次/分。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。副主任医师查看病人后评估病情：患者目前诊断：1.肠系膜静脉血栓形成门静脉血栓形成2.胃肠功能衰竭麻痹性肠梗阻消化道出血肠坏死3.肠源性感染腹腔感染4.sepsis感染性休克5.aki2级6.下腔静脉狭窄左下肢深静脉血栓形成双下肢腘静脉血栓形成7.高血压病。目前患者呼吸、循环稳定，腹胀腹痛好转，家属要求出院，告知相关事宜及风险后，仍要求出院，予以安排出院。出院后建议：1、建议外院继续治疗。2、监测体温、炎症指标变化，继续抗感染、抗凝治疗。3、监测、评估肠道功能。
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