诊电解质[组套]急诊电解质：钾:2.92mmol/l↓；钠:142.0mmol/l；二氧化碳:29.5mmol/l；葡萄糖:4.86mmol/l；尿素:10.1mmol/l↑；肌酐:86umol/l；男性肿瘤标志物筛查组套：甲胎蛋白:6.85ng/ml；癌胚抗原:11.7ng/ml↑；糖类抗原199:42.3u/ml↑；糖类抗原724:<1.50u/ml；神经元特异性烯醇化酶:10.0ng/ml；细胞角蛋白19片段:4.70ng/ml↑；游离前列腺特异性抗原:0.142ng/ml；总前列腺特异性抗原:1.43ng/ml；游离psa/总psa:0.10；胃泌素释放肽前体:129pg/ml↑；鳞状细胞癌相关抗原:14.0ng/ml↑；
刘国辉教授查房后示：患者据体温偏低，心率偏低，结合甲状腺功能，诊断甲减危象明确，目前患者病重，继续予补充甲状旁腺激素、氢化可的松等替代治疗。查血常规提示白细胞及中性粒细胞比率提示细菌感染，予哌拉西林他唑巴坦抗炎治疗，追查可能感染部位。查男性肿瘤标志物偏高，提示肿瘤可能，建议患者查胸腹部增强ct，患者家属拒绝，请消化科会诊，指导进一步诊治。
10:05，接到护士站回报危急值示：血钾2.72mmol/l，给予口服、静脉补钾治疗，定期复查电解质。
……
刘国辉教授例行巡查，与往日不同，整个气氛变得紧张了起来。
患者现精神萎靡，有痰，咳不出，无畏寒发热，无恶性呕吐。纳眠差，大小便外观尚正常。查体：t35.1cp50次/分r12次/分bp144/79mmhg，神志清，精神萎，回答尚能切题，言语稍模糊，发育正常，体型消瘦，自主体位，查体合作，回答切题。全身皮肤黏膜无黄染，各表浅淋巴结未触及。头颅无畸形，眼球无明显突出，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。口唇无紫绀，咽部无充血，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，可及少量湿性?音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm，心浊音界无扩大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，全腹软，腹中部可见陈旧性手术疤痕，左右两侧腹部可分别见两造瘘口，两造瘘口粘膜血运尚红润，右侧造袋口可见黑色粪便形成，左侧造口袋未见大便形成，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常。四肢及躯干皮温低。四肢肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：急诊尿常规病区：酮体:-；葡萄糖:-；尿蛋白:2+；隐血:2+；白细胞:1+；红细胞:238/ul↑；白细胞:113/ul↑；[组套]生化全套[组套]生化全套^电解质：钾:2.72mmol/l↓；钠:143.2mmol/l；二氧化碳:23.8mmol/