l;总蛋白:60.2g/l↓;白蛋白:30.6g/l↓;丙氨酸氨基转移酶:46u/l;天门冬氨酸氨基转移酶:36u/l;葡萄糖:4.12mmol/l;尿素:9.3mmol/l;肌酐:73umol/l;甘油三脂:0.71mmol/l;总胆固醇:6.05mmol/l;低密度脂蛋白胆固醇:2.32mmol/l;甲状腺功能全套^骨代谢:甲状腺素:54.3nmol/l↓;游离三碘甲状腺原氨酸:1.10pmol/l↓;游离甲状腺素:8.60pmol/l↓;促甲状腺激素:29.0uiu/ml↑;抗甲状腺球蛋白抗体ati-tg:133iu/ml↑;抗甲状腺过氧化物酶抗体atpo:37.1iu/ml↑;促甲状腺素受体抗体:<0.800iu/l;甲状腺球蛋白:<0.0400ng/ml↓;电解质:钾:2.90mmol/l↓;钠:143.4mmol/l;二氧化碳:21.6mmol/l;b型钠尿肽(bnp)测定:心钠素(脑钠肽):265pg/ml↑;刘国辉教授查房后示,患者现有痰不易咳出,肺部有少量湿性罗音,提示肺部感染,今加氨溴索祛痰,嘱患者家属翻身拍背,促进痰液排出?继续予抗炎治疗,请呼吸科会诊,指导进一步治疗。尿常规提示尿路感染,待尿培养结果选择合适抗生素治疗。查电解质提示血钾偏低,予补充氯化钾片及静脉输注氯化钾等治疗。
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10:56,接护士站报危急值:急诊电解质:钾:2.58mmol/l↓,床边查看患者,无明显不适,予静脉补钾,注意复查电解质情况。
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17:25,患者出氧饱和度下降至84%,床边查看患者,心电监护示:p52次/分r19次/分bp138/82mmhg,鼻导管在位,氧流量3l/min。神志不清,精神萎靡。双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿?音,可闻及明显痰鸣音。律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,四肢及躯干皮温低。予多次翻身拍背,吸痰,吸出白粘痰100ml,予面罩吸氧,氧流量6l/min,急差血气分析,后氧饱和度逐渐上升至88-91%。19:00血气分析结果示:ph:7.333↓;pco2:45.2mmhg↑;氧分压:63.9mmhg↓;氧饱和度:90.0;葡萄糖:6.37mmol/l↑;lac:5.8mmol/l↑注意事项:1、监测生命体征变化。2、注意体位及痰液引流。
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