大等圆，直径2mm，光反灵敏，球结膜水肿。脸色苍白，毛发稀疏，呼吸浅慢，痰鸣音明显，听诊呼吸音粗，两下肺呼吸音低，可闻及全肺湿啰音。心音较强，较低钝，心律齐，心率慢，未闻及病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，6-8次/分，腹中部可见陈旧性手术疤痕，左右两侧腹部可分别见两造瘘口，左侧下腹部接降结肠造瘘袋，右侧下腹部接回肠造瘘袋，两造瘘口粘膜血运尚红润；四肢凉，非凹陷性水肿，无花斑，皮肤粗糙，肌力检查不能配合，肌张力降低，病理征未引出。骶尾部可见破损，有渗血渗液。辅助检查：血细胞分析：白细胞计数:0.93x10^9/l↓；血小板计数:24x10^9/l↓；血气分析组套icu：ph:7.318↓氧分压:68.5mmhg↓；碳酸氢根浓度:18.5mmol/l↓；氧合指数:136.9mmhg；钾离子:3.15mmol/l↓；镁离子:0.66mmol/l↑；lac:8.2mmol/l↑；降钙素原:1.57ng/ml；急诊纤溶功能检查：凝血酶原时间:14.9秒↑；活化部分凝血活酶时间:44.2秒↑；心电图示：窦性心动过缓，qt延长，非特异性st段改变。心超示：心肌增厚，心包积液。
转入后诊断：1、甲状腺功能减退危象2、呼吸心跳骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病3、心律失常窦性心动过缓4、分布性休克5、电解质紊乱低钾血症6、乙状结肠切除术后结肠、回肠造瘘术后7、贫血8、陈旧性脑梗19?7尾扛腥?胸腔积液10、低蛋白血症
病情评估病情危重。
治疗计划：1、甲减危象：监测患者体温、神志、全身水肿状态，监测甲状腺功能及各项激素水平动态变化，予复温毯复温、静脉补充甲状腺素及氢化可的松；补充钾镁，维持电解质平衡。监测心脏超声、心电图、心梗定量等动态心功能指标，预防恶性心律失常。监测纤溶功能，申请输注血小板。2、心源性休克分布性休克：监测患者心率血压等生命体征，监测皮温、动脉搏动，评估患者神志。予补液、阿托品静推，予多巴酚丁胺泵入强心升心率，多巴胺、去甲肾上腺素泵入维持循环。3、肺部感染急性呼吸衰竭：立即予镇痛镇静、气管插管接呼吸机辅助呼吸，监测患者氧合、炎症指标，加强体位引流及气道管理。4、低蛋白血症：评估多浆膜腔积液量，补充白蛋白及申请输注血浆。5、患者病情危重，需要大剂量血管活性药维持循环，向家属交代病情及可能出现的病情变化，相关文书由其女儿代签，新冠筛查已留，门诊病历带入。
“目前情况复杂，刘国辉教授刚来电话，需要多学科会诊。”
“马上会诊单邀请。”
“好！开五份可以吗？”
“根据需要，多少份都可以。”
会诊单1普会诊。
病历摘要：患者钱再可，男，71岁，因“新冠轻症，精神萎靡半月”入院。入院诊