性休克、肺部感染就诊我院急诊，给与临时起搏器植入等抢救处理，后因甲状腺功能减退收入我科，考虑存在甲状腺功能减退危象，入科后给与优甲乐100ug/日口服，氢化可的松100mg/日静滴。近两日血压正常，体温较低（不排除患者恶液质，腋下体温检测不准确），心率50-60次/分，今日因喉间痰鸣，氧饱和度不能维持，行血气分析，提示lac升高，paco2升高，pao2下降，收人icu。
建议：1、患者高龄，根据患者公斤体重，平均l-t4需要剂量为1ug/kg.d。且ft3、ft4下降不排除存在低t3综合征因素，考虑患者存在体温低、心率慢，因此考虑目前可维持100ug/日。如出现血压、体温等不能维持，可分次给药，酌情加量。加量时需考虑甲状腺素诱发心肌缺血等，注意监测。注意优甲乐给药需空腹，与其他食物、药物相隔半小时以上。
2、患者目前存在肺部感染、乳酸升高等，根据病情，可酌情适当增加氢化可的松用量。
3、此外注意保温、补液、控制感染、去除诱因、维持氧饱和度等治疗，我科随诊。
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会诊单4普会诊。
患者钱再可，男，71岁，因“新冠轻症，精神萎靡半月”入院。入院诊断：1、甲状腺功能减退危象2、心肺复苏术后3、尿路感染、4、贫血5、高血压2级（极高危）6、陈旧性脑梗塞7、结肠、回肠造瘘状态8、乙状结肠切除术后。患者现心肺复苏术后，病重，为求治疗，请贵科会诊。
请重症科内心内科专家会诊，病史敬悉，患者既往因逸搏心律行心肺复苏，目前心电图提示窦缓，建议完善24小时动态心电图、心脏彩超，维持电解质平衡，我科随诊，谢邀！
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会诊单5普会诊。
病历摘要：患者钱再可，男，71岁，因“新冠轻症，精神萎靡半月”入院。入院诊断：1、甲状腺功能减退危象2、心肺复苏术后3、尿路感染、4、贫血5、高血压2级（极高危）6、陈旧性脑梗塞7、结肠、回肠造瘘状态8、乙状结肠切除术后。患者痰不易咳出，肺部ct提示感染，为求规范诊治，请贵科会诊。
请重症科内呼吸与危重症专家会诊。病史敬悉，患者目前痰多，咳痰无力，无发热，听诊双肺可闻及明显痰鸣音，复查胸部ct提示双下肺渗出，双侧胸腔积液伴肺膨胀不全，患者长期卧床，咳痰困难，建议：1、加强翻身排背，鼓励患者咳嗽，积极吸痰，肺康复锻炼。2、积极送检痰液培养，动态监测血常规，crp、pct炎症指标，目前给予特治星4.5gbid抗感染治疗，患者肌酐正常，建议调整为4.5gtid静滴抗感染治疗。3、给予加用富露施+可必特雾化，口服福多司坦化痰处理。4、患者痰液引流困难，肺部感染容易迁延不愈，告知家属病情。
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