1vtm3，查体：升温趟升温中，血温31.7c，bp90/53mmhg（去甲肾160，肾上腺素0.16），hr70-90次/分，r19次/分，心律齐，未及杂音，全身中度非凹陷性水肿，肌力，肌张力降低。甲状腺功能全套：三碘甲状腺原氨酸:0.573nmol/l↓；甲状腺素:49.4nmol/l↓；游离三碘甲状腺原氨酸:1.80pmol/l↓；游离甲状腺素:11.2pmol/l↓；促甲状腺激素:14.8uiu/ml↑；甲状腺球蛋白:<0.0400ng/ml↓；心梗定量四项icu：肌酸激酶mb同工酶:16ng/ml↑；n端-前脑钠钛测定:1480pg/ml↑；床旁心超：心肌收缩较前减低，心包积液。予优甲乐100mg，氢化可的松300mg泵入，患者血压难以维持，间断予甲强龙静推。患者持续低体温，予复温毯复温。补充钾镁，维持电解质平衡。监测心脏超声、心电图、心梗定量等动态心功能指标，预防恶性心律失常。监测纤溶功能，申请输注血小板。
2、肺部感染急性呼吸衰竭：患者目前镇痛镇静状态，气管插管呼吸机辅助呼吸，模式simv+ps，vt:470ml，fio2:100%，f:15，ps:12cmh2o，peep：5cmh2o，可吸出黄白粘痰，查体：呼吸浅慢，痰鸣音明显，听诊呼吸音粗，两下肺呼吸音低，可闻及全肺湿?音。今晨血气分析组套icu：ph:7.280↓；pco2:32.7mmhg↓；氧分压（测定）:85.5mmhg；氧饱和度（测量）:95.1；氧合指数:142.5mmhg；降钙素原:2.62ng/ml↑；血细胞分析：白细胞计数:0.49x10^9/l↓；红细胞计数:2.72x10^12/l↓；血红蛋白:83g/l↓；血小板计数:21x10^9/l↓；中性粒细胞比率:84.1%↑。予泰能抗感染治疗，加强体位引流及气道管理。
3、分布性休克：患者四肢皮温低，无花斑，去甲肾1600，肾上腺素0.16，血压波动在600/40-60mmhg，cvp8-10，尿量485ml，今晨下腔2.14，昨平衡+2575ml，灌注指标：lac：9.6，svo2:62.4，gap22。
4、呼吸心跳骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病：患者目前镇静镇痛状态，浅昏迷，gcs评分e1vtm3。
5、低蛋白血症多浆膜强积液：患者全身中度非凹陷性水肿，存在胸腔积液，腹盆腔积液，心包积液。今晨生化全套：总蛋白:54.6g/l↓；白蛋白:36.1g/l↓；球蛋白:18.5g/l↓；
刘国辉教授查房示：患者老年男性，目前诊断：1、甲状腺功能减退危象2、休克分布型3、肺部感染急性呼吸衰竭4、呼吸心跳骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病5、心律失常窦性心动过缓6、电解质紊乱低钾血症7、乙状结肠切除术后结肠、回肠造瘘术后8、贫血